CCU-2.

Немного о кардиореанимации.

Как я уже упоминал в CCU 6 койко-мест.Каждая палата одноместная,каждый больной подсоединен к монитору,манометру и пульсоксиметру-это такая штука типа прищепки,одевается на палец или прицепляется на мочку уха-измеряет насыщение кислорода в крови.Вся информация выводится на медсестринский пост-в любой момент можно посмотреть текущую ЭКГ больного,давление,кислород и ЧДД.Плюс в каждой палате есть видеокамера,так что в любой момент можно увидеть что больной делает.На каждые два больных приходится одна медсестра-причем это хорошая ответственная и не ленивая медсестра,что важно для критически больных клиентов.На сегодня все,допишу в другой раз.комментарии приветствуются.

CCU

Сегодня Halloween,а это значит что завтра мы очутимся в ноябре,немного ближе к Новому Году(что важно) и немного ближе к окончанию первого года резидентуры,что еще важней для меня.Я пережил этот кошмар ночных дежурств и сейчас наслаждаюсь 4 неделями в отделении интенсивной терапии,если быть болee точным то это отделение кардиореанимации.Больные часто очень тяжелые,но их максимально 6,что делает мою жизнь легче и дает мне возможность не только бегать сломя голову,но и читать медицинскую литературу,учться чему то,что на обычном этаже непозволительная роскошь при обычной загруженности.На днях напишу подробнее как устроено CCU.

night float

Как давно я не писал в блоге!!!
Конечно это не так,но каждодневные ночные дежурства дают именно это ощущение,ощущение мухи,застывшей в янтаре.У меня чувство, что жизнь моя проходит в госпитале в режиме нонстоп,т.к. дома,я только сплю,мир сузился до размеров кардиологического отделения и кардиореанимации.С другой стороны эта ротация почти завершена,осталось каких то четыре дня! Я получил бесценный опыт,а что может быть лучше чем это+night float-это почти полная автономия в принятии решений,есть чувство что ты-доктор,а не резидент первого года,когда ты являешься глазами,ногами,руками-чем угодно,но только не мозгом аттендинга,кто принимает решения.Есть конечно и неприятная сторона у дежурств-больные,как это не печально звучит,умирают,несмотря на все усилия.Так что мое кладбище растет,как в той присказке.В остальном дежурства достаточно интерсная курация,теперь у меня ощущение,что те ежедневные 10 больных,которые мы должни вести на этажах,это совершенно не тяжело,детский сад.Может я ошибаюсь,время покажет.

night float

Совсем короткая заметка. Я приступил к месячнику ночных дежурств и это даже хуже чем телеметрия.В телеметрии на колу(дежурстве) ты отвечаешь за примерно 30 больных, сейчас на мне висит груз ответственности за 2 этажа, т.е. примерно 70-90 пациентов.Моя задача-не дать им умереть за ночь,сделать все что бы они дожили до утра. Это как вы понимаете не так уж легко.На этом все,слишком устал что бы писать подробности.Через 2 часа заступать на очередное дежурство...

tele is helly

Что в вашем понятии сюрреализм, кроме Дали конечно? Расскажу свое эмоциональное определение. Я сижу в корейской парикмахерской,где звучит корейская и только корейская речь,звучит переделанная,но до боли знакомая всем музыкальная тема из телесериала "Бригада" и все это происходит в Нью Йoрке.Теперь ближе к "серым будням". Первая курация позади,в самам разгаре вторая-телеметрия, и я начал забывать как выглядит мир за пределами госпиталя.Просто сумасшедший ритм работы-те же 10 пациентов,но они обычно очень больны,очень быстро идут на поправку или также быстро умирают и поэтому все время приходится выписывать или писать свидетельство о смерти с сопутствующими обяснениями.Не думайте плохо,в основном люди идут на поправку,но иногда самая передовая в мире медицина бессильна.....к большому сожалению.Кто не в курсе телеметрия так называется потому что пациенты на 24 часовом ЭКГ мониторинге,все они поступили с жалобой на боль в груди или же результаты анализов показали абнормально высокий уровень тропонина.Я в основном пишу для людей знакомых с медициной,поэтому обьяснение опущу,если кто очень любознательный пишите в комменты,отвечу.Также на этаже хватает больных с инсультами,раздолье для наших прелимов,кто идет в неврологию.Интересная курация,вот только очень уж стрессовая,живем как на вулкане и каждый молится об окончании оной.Что еще добавить?Мои таланты в написаний ежедневных дневников неимоверно прогрессируют,почерк с такой же скоростью становится нагромождением палочек,крычочков и фигур из высшей математики.На этом все,следующий полноченный выходной через две-три недели.

Первые три недели-и живые позавидуют мертвым...

У меня сегодня выходной-первый за последние 2 недели.Три недели резидентуры позади, с одной стороны ощущение что время пролетело очен быстро, а с другой-как будто год прошел, и я уже никогда не буду таким,как прежде.Несмотря на все дни ориентации,первая неделя прошла по принципу:"бросили тебя в воду и сказали-хочешь жить,выплывешь". Вот мы все и забарахтались.Американцам попроще конечно, но все равно даже они жаловались.Будний день начинается в 7 утра,ты смотришь своих больных,узнаешь у медсестер,не случилось ли с ними чего за ночь.Затем твой senior(резидент второго или третьего года) дает тебе указания,что нужно сделать для каждого больного-консультации,обследования,переговоры с кейс менежерами и социальными работниками.затем грубо говоря до 12-сплошной сумасшедший дом-резиденты носятся как угорелые,на всех мест не хватает,приходят аттендинги и консультанты(узкие специалисты),медсестры все время что то хотят-то обновить лекарства,то поднимают панику что у больного давление поднялось,или сахар высокий и т.д. в итоге до обеда если успел сделать текущие звонки и все согласовал,молодец,памятник из шоколада в натуральную величину.После конференции наступает время написания дневников.Это вам не российский дневник,я обычно пишу лист А4 с двух сторон,это для одного больного, а у меня их 10.В связи с этим первую неделю я приходил в 7 утра, а уходил в 10 вечера(официально рабочий день у нас заканчиваетса в 4)... сейчас немного полегче,уже научился отличать что болee важное и требует непосредственного внимания, а что может подождать.тайм менеджмент-большое дело однако.Пока все,самое главное я выжил,впереди следующая курация.

Резидентура-начало.

Ну вот и начинается резидентура,начинается то,о чем когда то мечтал,стремился и иногда впадал в отчаяние,не веря,что это возможно.Времени писать особо нет,поделюсь пока соображениями по поводу рекомендательных писем. Тут собственно 2 пунктa:
1)Лучше какие-то рекомендательные писмьма(например из Москвы),чем никаких
2Лучше рекомендательные письма от американских докторов,если таковых нет,тогда смотри пункт первый.

реально ли...?

Отвечаю на вопрос-"реально ли попасть в то место о котором мечтаешь(ординатура)если сдал экзамены на хорошие баллы?" Если экзамены сданы хорошо,вы свежий выпускник и программа принимает иностранцев в свои ряды, то есть шанс.Такие примеры были, но это именно шанс, а вот насколько он реальный, сможете ответить только вы сами когда попытаетесь.Удачи.